療育を勧められたらどうする？初めての児童発達支援利用の流れと準備すべきこと
「うちの子に療育が必要と言われたけど、どうすればいいの？」
保育園や幼稚園、健診で療育を勧められると、多くの保護者は戸惑います。
療育を勧められたらどうするべきか、初めての児童発達支援利用の流れと準備すべきことを詳しく解説します。
お子さまの発達に不安を感じている保護者の方が、具体的な行動に移せるよう網羅的にお伝えします。
この記事を読めば、受給者証の申請から事業所選びまで、すべての手順が明確になります。
焦らず一歩ずつ進んでいきましょう。
療育を勧められた時に知っておくべき基本知識
療育とは何か
療育とは、発達に遅れや偏りがあるお子さまに対する支援のことです。
「発達支援」とも呼ばれています。
正式には、日常生活における基本的な動作の指導や、社会生活への適応訓練を行う支援を指します。
療育では、お子さま一人ひとりの発達状況や特性に合わせた個別の支援プログラムを提供します。
なぜ療育が必要なのか
療育が必要とされる理由は、脳の発達における「臨界期」にあります。
脳の可塑性（柔軟に変化する力）は0歳から5歳までが最も高いとされています。
この時期に適切な支援を受けることで、神経のネットワークが効果的に形成されます。
早期に療育を始めることで、将来的な困難を軽減できる可能性が高まります。
また、二次障害（不登校やうつ状態など）の予防にもつながります。
療育を勧められる主な理由
保育園や幼稚園、健診で療育を勧められる場合、以下のような困りごとが見られることが多いです。
| 領域 | 具体的な困りごと |
|---|---|
| 言語 | 言葉の遅れ、会話のやりとりが難しい |
| 社会性 | 集団行動が苦手、友達との関わりが難しい |
| 行動 | 落ち着きがない、こだわりが強い |
| 感覚 | 音や光に敏感、触られることを嫌がる |
| 運動 | 手先が不器用、体の使い方がぎこちない |
これらの特徴があるからといって、必ずしも発達障害の診断がつくわけではありません。
診断がなくても療育は受けられる
多くの保護者が誤解していますが、医師の診断がなくても療育は受けられます。
いわゆる「グレーゾーン」と呼ばれるお子さまも、自治体の助成を受けながら通所できます。
療育を受けるために必要なのは「受給者証」であり、障害者手帳ではありません。
医師の意見書や、自治体の相談員による聞き取り調査で「療育の必要性」が認められれば、受給者証を取得できます。
この点を知っておくと、次のステップに進みやすくなります。
児童発達支援とはどのようなサービスか
児童発達支援の定義と法的根拠
児童発達支援は、児童福祉法に基づく障害福祉サービスの一つです。
主に0歳から小学校入学前までの未就学児を対象としています。
2012年の児童福祉法改正により、障害種別で分かれていた施設が一元化されました。
現在は、身近な地域で適切な支援を受けられる体制が整備されています。
児童発達支援センターと児童発達支援事業所の違い
児童発達支援には、「児童発達支援センター」と「児童発達支援事業所」の2種類があります。
| 施設の種類 | 役割と特徴 |
|---|---|
| 児童発達支援センター | 地域の中核的な支援機関として専門性の高い支援を提供 |
| 児童発達支援事業所 | 地域に多く設置され、通いやすい環境で支援を提供 |
児童発達支援センターは、保育所等訪問支援や相談支援も行っています。
どちらを選ぶかは、お子さまの状況や家庭の事情によって異なります。
児童発達支援で受けられる3つの支援
児童発達支援では、以下の3つの支援を受けることができます。
発達支援（本人支援）
お子さま本人に対する直接的な支援です。
健康・生活、運動・感覚、認知・行動、言語・コミュニケーション、人間関係・社会性の5領域で支援を行います。
一人ひとりの状態に応じた個別支援計画に基づいて実施されます。
家族支援
保護者の方が安心して子育てできるよう、心理的・物理的な支援を行います。
具体的には、保護者面談、発達状況の共有、ペアレントトレーニング、相談・助言などがあります。
お子さまへの関わり方を学ぶことで、家庭での対応に自信が持てるようになります。
地域支援
保育園・幼稚園、医療機関などと連携し、地域全体でお子さまを支える体制を構築します。
保育所等訪問支援により、在籍園での生活もサポートします。
療育プログラムの種類
療育プログラムには、主に「個別療育」と「集団療育」があります。
| プログラム | 内容 | 向いているお子さま |
|---|---|---|
| 個別療育 | マンツーマンで行う支援 | 集団が苦手、特定のスキルを伸ばしたい |
| 集団療育 | 小グループで行う支援 | 社会性を身につけたい、友達との関わりを増やしたい |
多くの事業所では、両方を組み合わせた支援を行っています。
お子さまの特性や目標に合わせて選択することが大切です。
療育を勧められたらまず取るべき行動
感情を整理する時間を持つ
療育を勧められると、ショックを受けることは自然な反応です。
「なぜうちの子が」「育て方が悪かったのか」と自分を責める必要はありません。
専門家からのアドバイスは、お子さまの成長を支援するためのものです。
まずは感情を整理し、前向きに考えられるまで少し時間を取りましょう。
情報収集を始める
感情が落ち着いたら、療育について正しい情報を集めましょう。
インターネットには様々な情報がありますが、以下の公的機関の情報が信頼できます。
厚生労働省の障害福祉サービス関連ページでは、制度の詳細を確認できます。
お住まいの自治体の福祉担当課のホームページも参考になります。
また、先輩保護者の体験談を読むことで、具体的なイメージが湧きやすくなります。
自治体の相談窓口に連絡する
具体的な行動として、まず市区町村の相談窓口に連絡することをおすすめします。
相談窓口の名称は自治体によって異なりますが、主に以下のような部署が対応しています。
障害福祉課、こども家庭課、発達支援センター、保健センターなどです。
電話での相談も可能ですが、直接出向くと詳しい説明を受けられます。
相談は無料で、その後の利用を強制されることはありません。
相談時に伝えるべきこと
相談窓口では、以下の内容を伝えるとスムーズです。
お子さまの年齢と性別、現在の困りごと、療育を勧められた経緯、通園先（保育園・幼稚園）の有無などです。
可能であれば、健診結果や保育園からの連絡帳なども持参すると参考になります。
窓口では、受給者証の申請方法や必要書類について説明を受けられます。
児童発達支援利用の流れと具体的な手順
利用開始までの7つのステップ
児童発達支援を利用するまでの流れは、以下の7つのステップに分けられます。
ステップ1：相談窓口での利用相談
市区町村の福祉担当窓口や障害児相談支援事業所に相談します。
受給者証の申請方法や必要書類について確認しましょう。
自治体によって手続きが異なるため、この段階で詳しく聞いておくことが重要です。
ステップ2：施設の見学
利用を検討している事業所を実際に見学します。
複数の事業所を比較検討することをおすすめします。
見学時に意見書などの書類を作成してもらえる場合もあります。
ステップ3：障害児支援利用計画案の作成
指定障害児相談支援事業者に「サービス等利用計画案」を作成してもらいます。
この計画案には、お子さまの状況や必要な支援内容が記載されます。
保護者自身で作成する「セルフプラン」を選択することも可能です。
ステップ4：受給者証の申請
必要書類を揃えて、自治体の窓口に申請します。
申請書、計画案、意見書、身元確認書類などが必要となります。
マイナンバーの提示を求められることもあります。
ステップ5：調査と審査
自治体の調査員による聞き取り調査が行われます。
お子さまの状況や家庭環境、必要なサービス量について確認されます。
この結果をもとに、受給者証の発給が決定されます。
ステップ6：受給者証の交付
審査が通ると、受給者証が発行されます。
受給者証には、利用できるサービスの種類や月間の利用日数が記載されています。
申請から交付までは、自治体によって2週間から2か月程度かかります。
ステップ7：事業所との契約と利用開始
利用する事業所と契約を結びます。
受給者証を提示することで、正式にサービス利用を開始できます。
個別支援計画に基づいた療育がスタートします。
受給者証の申請に必要な書類
受給者証の申請には、以下の書類が必要です。
| 書類名 | 説明 |
|---|---|
| 支給申請書 | 自治体窓口で入手できます |
| 障害児支援利用計画案 | 相談支援事業所またはセルフプランで作成 |
| 支援の必要性を示す書類 | 医師の意見書、診断書、療育手帳など |
| 本人確認書類 | 健康保険証、マイナンバーカードなど |
| 保護者の身元確認書類 | 運転免許証、マイナンバーカードなど |
自治体によって必要書類が異なるため、事前に確認しておきましょう。
セルフプランと相談支援事業所の違い
障害児支援利用計画案は、2つの方法で作成できます。
相談支援事業所に依頼する場合、専門の相談支援専門員が計画案を作成します。
お子さまの状況を詳しくアセスメントし、最適な支援内容を提案してもらえます。
費用は公費負担のため、保護者の負担はありません。
セルフプランの場合は、保護者自身が計画案を作成します。
書式は自治体窓口で入手でき、記入例も提供されています。
相談支援事業所の空きがない場合や、すぐに申請したい場合に選択されることが多いです。
どちらを選んでも、受給者証の取得には影響しません。
受給者証の取得と有効活用のポイント
受給者証とは何か
受給者証（正式名称：障害児通所受給者証）は、児童発達支援などのサービスを利用するために必要な証明書です。
この受給者証があることで、公費負担を受けながら療育に通うことができます。
障害者手帳とは異なるものであり、取得しても「障害者」として登録されるわけではありません。
受給者証に記載される内容
受給者証には、以下の内容が記載されています。
利用者の氏名、生年月日、住所、保護者の情報などの基本情報があります。
障害児通所支援の種類（児童発達支援など）も明記されています。
支給量（1か月に利用できる日数）と有効期間も重要な記載事項です。
負担上限月額も記載されており、利用料の上限を確認できます。
支給量（利用日数）の決まり方
支給量とは、1か月に利用できる日数のことです。
お子さまの状況や家庭の事情を考慮して、自治体が決定します。
一般的には、月10日から23日程度の範囲で決められることが多いです。
支給量は、お子さまの状況変化に応じて変更申請することも可能です。
利用頻度として多いのは、週1回から週3回程度です。
受給者証の有効期間と更新
受給者証には有効期間が設定されています。
通常は1年間ですが、自治体によって異なる場合があります。
有効期間が切れる1か月から2か月前に、更新に必要な書類が送付されます。
継続して利用する場合は、忘れずに更新手続きを行いましょう。
更新時には、再度聞き取り調査や計画案の作成が必要になることがあります。
児童発達支援の利用料金と負担軽減制度
利用料金の基本的な仕組み
児童発達支援の利用料金は、障害児通所給付費として国と自治体が9割を負担します。
保護者の負担は原則として1割です。
1回あたりの利用者負担は、1,000円から1,200円程度が相場となっています。
ただし、世帯の所得に応じて負担上限月額が設定されているため、それ以上の負担は生じません。
所得別の負担上限月額
負担上限月額は、世帯の所得に応じて4段階に分かれています。
| 区分 | 世帯の収入状況 | 負担上限月額 |
|---|---|---|
| 生活保護 | 生活保護受給世帯 | 0円 |
| 低所得 | 市町村民税非課税世帯 | 0円 |
| 一般1 | 市町村民税課税世帯（所得割28万円未満） | 4,600円 |
| 一般2 | 上記以外（収入が概ね920万円以上） | 37,200円 |
一般1は、世帯年収が概ね890万円以下の世帯が該当します。
多くの家庭では、月額4,600円が上限となります。
3歳から5歳児の無償化制度
2019年10月から、3歳から5歳までのお子さまの利用者負担が無償化されています。
満3歳になって初めての4月1日から、小学校入学前までが対象です。
無償化の対象となるサービスは以下の通りです。
児童発達支援、福祉型障害児入所施設、医療型児童発達支援などが含まれます。
居宅訪問型児童発達支援や保育所等訪問支援も対象です。
食費の負担軽減
通所施設を利用する場合、食費については別途実費負担となります。
ただし、低所得世帯と一般1世帯には食費の軽減措置があります。
| 所得階層 | 食費（月22日利用の場合） |
|---|---|
| 低所得 | 1,540円 |
| 一般1 | 5,060円 |
| 一般2 | 14,300円（軽減なし） |
実際の金額は施設によって異なるため、契約時に確認しましょう。
その他の実費負担
利用料金以外に、以下のような実費がかかる場合があります。
おやつ代、教材費、イベント参加費、送迎費用などです。
これらは施設によって異なるため、見学時や契約時に確認することが大切です。
自治体独自の助成制度がある場合もあるので、窓口で相談してみましょう。
自分の子どもに合った療育事業所の選び方
事業所選びが重要な理由
療育の効果を最大限に引き出すためには、お子さまに合った事業所を選ぶことが欠かせません。
事業所によって、支援の方針やプログラム内容、スタッフの専門性が異なります。
見学や体験を通じて、お子さまとの相性を確認することが大切です。
急いで決めずに、複数の事業所を比較検討しましょう。
事業所を探す方法
事業所を探す方法は、いくつかあります。
自治体の福祉担当窓口で事業所一覧を入手できます。
LITALICO発達ナビなどのポータルサイトでも、地域ごとに事業所を検索できます。
相談支援事業所に相談すると、お子さまに合った事業所を紹介してもらえることもあります。
保育園や幼稚園の先生、小児科医に相談するのも有効です。
見学時に確認すべき8つのポイント
事業所を見学する際は、以下の点を確認しましょう。
1. 療育内容とプログラム
個別療育と集団療育のどちらを重視しているか確認します。
お子さまの課題に合ったプログラムがあるかどうかも重要です。
言語、運動、社会性など、どの領域に強みがあるか聞いてみましょう。
2. スタッフの専門性
保育士、言語聴覚士、作業療法士、理学療法士などの資格を持つスタッフがいるか確認します。
スタッフの経験年数や研修体制についても質問してみましょう。
3. 施設の環境
安全面に配慮された環境かどうか確認します。
部屋の広さ、設備、衛生状態などもチェックポイントです。
感覚過敏のあるお子さまの場合、音や光の環境も重要です。
4. 保護者との連携体制
日々の様子をどのように共有してくれるか確認します。
連絡帳、送迎時の報告、定期的な面談の有無なども重要です。
ペアレントトレーニングなど、保護者支援プログラムがあるかも確認しましょう。
5. 子どもの様子
実際に通っているお子さまの表情や様子を観察します。
楽しそうに過ごしているか、スタッフとの関係性はどうかを見ましょう。
6. 送迎の有無
送迎サービスがあるかどうか確認します。
送迎可能なエリアや時間帯、費用についても聞いておきましょう。
共働き家庭にとっては、特に重要なポイントです。
7. 利用時間と曜日
希望する曜日や時間帯に利用できるか確認します。
保育園や幼稚園との両立を考慮した利用計画を立てましょう。
8. 空き状況と待機期間
すぐに利用開始できるか、待機が必要かを確認します。
人気のある事業所は数か月待ちになることもあります。
複数の候補を持っておくと安心です。
見学後のチェックリスト
見学後は、以下の観点から事業所を評価してみましょう。
ホームページやパンフレットの内容と実際の様子に相違がないか確認します。
スタッフの対応が丁寧で、質問に真摯に答えてくれたかを振り返ります。
施設全体の雰囲気が明るく、清潔感があったかも重要です。
何より、親子ともに「通いたい」と思えるかどうかが決め手となります。
療育を始める前に準備すべきこと
家庭でできる環境調整
療育を始める前から、家庭でできることがあります。
お子さまが安心して過ごせる環境を整えることが大切です。
刺激が少なく、落ち着ける空間を確保しましょう。
日課を決めて生活リズムを整えることも効果的です。
園や学校との情報共有
療育を始めることを、保育園や幼稚園にも伝えておきましょう。
園との連携により、より効果的な支援が可能になります。
療育で学んだことを園でも活かせるよう、情報共有することが大切です。
個人情報の扱いについては、各施設の方針を確認しておきましょう。
家族の理解を得る
療育に通うことについて、家族の理解を得ることも重要です。
特に、祖父母世代には「療育」という概念が馴染みがない場合があります。
「お子さまの成長を専門家と一緒にサポートする場」として説明すると理解されやすいです。
配偶者とも、療育の目的や期待する効果について話し合っておきましょう。
心の準備とサポート体制
療育は長期的な取り組みになることが多いです。
短期間で劇的な変化を期待しすぎないことが大切です。
小さな成長を見つけて喜べる心の余裕を持ちましょう。
同じ立場の保護者との交流も、心の支えになります。
親の会やSNSのコミュニティなどを活用するのも一つの方法です。
困った時に相談できる専門家や支援者の連絡先を控えておくと安心です。
療育の効果を高めるための関わり方
療育と家庭の連携が鍵
療育の効果を最大化するためには、事業所と家庭の連携が欠かせません。
療育で学んだスキルを家庭でも実践することで、定着が促進されます。
事業所からのフィードバックを積極的に取り入れましょう。
家庭で実践できるアプローチ
療育で使われるアプローチは、家庭でも取り入れることができます。
できたことを具体的にほめる
「すごいね」ではなく「靴を自分で履けたね」と具体的に伝えます。
成功体験を積み重ねることで、自己肯定感が育まれます。
視覚的なサポートを活用する
絵カードやスケジュール表を使って、見通しを持てるようにします。
言葉だけの指示より、視覚的な情報の方が理解しやすいお子さまも多いです。
環境を整える
刺激が多すぎない環境を作ります。
一つのことに集中しやすい環境設定を心がけましょう。
一貫した対応を心がける
家族全員が同じ方針で接することが大切です。
対応がバラバラだと、お子さまが混乱してしまいます。
療育の効果が現れるまでの期間
療育の効果が現れる時期は、お子さまによって大きく異なります。
数週間で変化が見られる場合もあれば、半年以上かかることもあります。
大切なのは、「いつ変化が出るか」ではなく、安心して挑戦できる環境があるかどうかです。
焦らず、お子さまのペースを尊重しましょう。
小さな変化を見逃さず、成長を一緒に喜ぶことが継続の力になります。
療育を勧められた保護者へのメッセージ
早期療育で広がるお子さまの可能性
療育を勧められたらどうするか迷う気持ちは、当然のことです。
しかし、早期に支援を受けることで、お子さまの可能性は大きく広がります。
脳の可塑性が高い幼少期に適切な支援を受けることの意義は、科学的にも証明されています。
療育は「治す」ものではなく、お子さまの良さを伸ばし、困りごとに対処する力を育むものです。
一人で抱え込まないで
子育ての悩みを一人で抱え込む必要はありません。
相談窓口、事業所のスタッフ、同じ立場の保護者など、頼れる人はたくさんいます。
困った時は遠慮なく相談してください。
「助けを求めること」は、決して弱さではありません。
次の一歩を踏み出すために
この記事で紹介した手順に沿って、まずは相談窓口に連絡してみましょう。
電話一本で、状況は大きく変わり始めます。
お子さまの明るい未来のために、今できることから始めてみてください。
一歩踏み出す勇気が、必ず良い方向への道を開いてくれます。
療育を勧められた時に押さえておきたいポイント
療育を勧められたらどうするか、初めての児童発達支援利用の流れと準備すべきことをお伝えしてきました。
最も大切なことは、お子さまのために早期に行動を起こすことです。
診断がなくても療育は受けられます。
まずは自治体の相談窓口に連絡し、受給者証の申請手続きを進めましょう。
事業所選びでは、複数の施設を見学して比較検討することが重要です。
お子さまとの相性、スタッフの専門性、保護者との連携体制などを確認してください。
利用料金は世帯所得に応じた上限があり、3歳から5歳児は無償化されています。
経済的な心配をしすぎる必要はありません。
療育の効果を高めるためには、事業所と家庭の連携が鍵となります。
焦らず、お子さまのペースを尊重しながら、小さな成長を一緒に喜んでいきましょう。
一人で抱え込まず、専門家や同じ立場の保護者の力を借りることも大切です。
この記事が、療育への第一歩を踏み出すきっかけになれば幸いです。